日常生活中,盆底肌松弛产后压力性尿失禁或急迫性尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、性功能障碍等问题。
压力性尿失禁主要表现为在咳嗽打喷嚏、下蹲跑跳、大笑等导致腹压升高的情况下,小便不自觉地由尿道溢出的症状。压力性尿失禁漏尿量不大,最为常见。急迫性尿失禁具体症状表现为突然有尿意,来不及上厕所而引发的漏尿,这通常由膀胱肌不自主地收缩引起。所以急迫性尿失禁有时也被称为膀胱过度活跃或尿肌不稳定。
盆腔脏器脱垂会导致阴道壁松弛、膨隆、阴道口不闭合。慢性盆腔疼痛会呈现肚脐下方持续、轻微、间歇的疼痛。性功能障碍具体症状表现为感受减弱、性高潮困难。
我们通常所说的盆底肌由肛提肌(耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌)和一对尾骨肌组成。肛提肌是盆底最重要的支持结构,尾骨肌协助肛提肌封闭骨盆底,支持盆腔脏器和固定骶、尾骨位置。
肛提肌是骨骼肌,根据肌纤维的形态和代谢特点,分为I类肌纤维(慢肌纤维,约占70%)和II类肌纤维(快肌纤维,约占30%),I类肌纤维,收缩的潜伏期长,收缩速度慢,产生的张力较小,但持续时间长,不易疲劳,与维持静息状态下的支持和姿势功能有关;II类肌纤维,收缩的潜伏期短,收缩速度快,收缩时产生的张力大,但收缩不能持久、易疲劳,在控尿、控便及性功能的发挥中起重要作用,集中在尿道和肛门周围,特别是在姿势改变和腹内压增加的情况下主要参与维持动态条件下的支持功能,如在腹压突然升高时,II型纤维被激活,快速强烈收缩以维持盆底的稳定。
研究表明,压力性尿失禁患者I型肌纤维增加,同时II型肌纤维数量减少和萎缩,导致在腹压突然升高如咳嗽、大笑时尿液不自主流出。衰老使肌肉发生退行性改变,这也很好地解释了为什么中老年女性会成为盆底功能障碍性疾病的易感人群。因此,不仅是有症状的人需要进行盆底肌的训练,对于无症状者,盆底肌训练同样需要,因为衰老本身就是对盆底肌的一种自然伤害。